添加日期：2016年12月5日 阅读：3607
近日，有人传出消息说《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》将很快公布，并在2016年12月30日正式启动，2017年5月31日前为过渡期——2017年6月1日起，全市所有公立医疗机构正式全面实施“两票制”。
不同于此前安徽、陕西等地的两票制政策，此次重庆文件开宗明义表示：“根据国务院医改办等九部委(局)《在公立医疗机构药品采购中推行‘两票制’的实施意见(试行)》⋯⋯”。
分析观点认为，这传递出了两个重要信息。
首先，国家两票制文件可能已经在系统内部下发到了各地，按照这一进程，国家政策的公布也已经进入倒计时;其次，重庆文件篇首明确是根据国家文件制订，因此如无意外，相比此前出台的公文，这份地方文件将在很大程度上“透露”和“传递”出国家两票制政策的诸多重要信息。
如何界定
根据赛柏蓝获得的信息，重庆文件的实施范围包括全市所有公立医疗机构，包括基层医疗机构、村卫生室药品由乡镇卫生院代购。
文件同时明确，“为保障基层药品的有效供应，区县基层医疗卫生机构根据实际情况可增加一票。鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等非公立医疗机构实施‘两票制’”。
而留给药企的时间显然已经不多。
按照时间表，重庆“两票制”在2016年12月30日起启动实施;2017年5月31日前为过渡期。
据悉，文件要求，过渡期内生产企业应充分综合考虑医疗机构原有配送渠道等因素，确定在重庆市的一级商业代理关系，4月1日前在药交所平台进行更新，同时签署并公示承诺书;4月1日后应根据药品采购试用情况及时调整优化配送渠道。2017年6月1日起，全市所有公立医疗机构正式全面实施“两票制”。
对企业普遍关注的工业和商业界定问题，文件则明确，药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司、境外药品国内总代理，可视同生产企业;合规委托生产的药品，委托企业(集团)设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司，可视同生产企业;以上情形**1家商业公司、1家国内总代理。
“药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间挑拨药品可不视为一票，但*多允许调拨一次。对于实施药房托管的公立医疗机构，经营企业可委托其托管放配送，但不得发生购销行为，即不得开票。”
同时鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算货款，药品生产企业与流通企业结算配送费用。
处罚严厉
而对仍然在议论甚至观望中的其他省份来说，将很可能*先在重庆感受到“两票制”落地的力度。
按照消息显示，重庆文件中明确加大了对于制度执行的监督检查力度。
据悉，重庆政策强调，“加强执行情况的监督检查，建立健全跨部门、跨区域监管联动响应和协作机制，鼓励企业间互相监督举报，根据发现的问题线索，适时组织开展‘两票制’专项监督检查。充分利用药交所药械信息全程追溯系统开展监管，通过追溯药品流向发现问题线索，对存在异常的情况向医疗机构和企业发出警示。”
不仅如此，对违法药品监督管理和税务管理等有关规定的，相关部门予以严厉处罚，情节严重的甚至会移交司法部门依法处理。
而对以往这一过程中*容易出现的提供虚假材料，故意规避相关规定的企业，将被毫不留情地列入重庆药交所“黑名单”，
根据《重庆药品交易所医药公共交易监管评价办法》，取消会员资格，生产企业两年内不得参与交易所挂牌交易产品的配送活动;对索票不严、有令不行的医疗机构要通报批评，直至追究相关人员责任。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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